| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM (Motorin Euro Dizel, Motorin Euro Dizel (Diğer), 95 Oktan Kurşunsuz Benzin) | | | | |
| 1 | MOTORİN- EURO DİZEL | litre | 140.000 | | |
| 2 | MOTORİN- EURO DİZEL (Diğer) | litre | 150.000 | | |
| 3 | 95 OKTAN KURŞUNSUZ BENZİN | litre | 5.000 | | |
| | | | 1. KISIM (Motorin Euro Dizel, Motorin Euro Dizel (Diğer), 95 Oktan Kurşunsuz Benzin) Toplam Tutar | |
| 2. KISIM (Oto LPG) | | | | |
| 1 | OTO LPG (Oto Gaz) | litre | 20.000 | | |
| | | | 2. KISIM (Oto LPG) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |