| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Enoksaparin Sodyum 40mg Kullanıma Hazır Enjektör(4000 Anti-Xa IU'ya eşdeğer) | adet | 30.000 | | |
| 2 | Kalsiyum Glukonat Monohidrat 225mg+Kalsiyum Levulinat Dihitrat 572mg 10ml Ampul | adet | 20.000 | | |
| 3 | Ketiapin Fumarat 25mg Tablet | adet | 4.500 | | |
| 4 | Klindamisin 300mg Ampul | adet | 2.000 | | |
| 5 | Linezolid 2mg/ml 300ml IV Solüsyon Torba | adet | 3.000 | | |
| 6 | Metilprednisolon 16mg Tablet | adet | 4.000 | | |
| 7 | Metilprednisolon 4mg Tablet | adet | 3.000 | | |
| 8 | Norepinefrin 25mg/25ml Flakon | adet | 6.000 | | |
| 9 | Salbutamol 100mcg/Doz İnhaler | adet | 500 | | |
| 10 | Vitamin D3 (Kolekalsiferol) 300000 IU/ml 1 ml Ampul | adet | 300 | | |
| 11 | %27.5 Glukoz çözeltisi %14.2 Amino asit çözeltisi %20 Lipid emülsiyonu 1000 ml Santral Beslenme Solüsyonu | adet | 1.000 | | |
| 12 | %18.75 Glukoz çözeltisi %6.3 Amino asit çözeltisi %15 Lipid emülsiyonu içeren 1500ml Periferik Beslenme Solüsyonu | adet | 1.000 | | |
| 13 | Alteplaz(Rekombinant İnsan Doku Tipi Plazmojen Aktivatörü TPA) 50mg Flakon | adet | 200 | | |
| 14 | Digoksin 0,5mg Ampul | adet | 300 | | |
| 15 | Dimenhidrinat 50mg/ml Ampul | adet | 300 | | |
| 16 | Epirubisin HCl 50mg Flakon | adet | 30 | | |
| 17 | Haloperidol 2mg/ml Damla | adet | 50 | | |
| 18 | Levotiroksin Sodyum 50mcg Tablet | adet | 1.000 | | |
| 19 | Potasyum Bikarbonat 2000mg+Potasyum Sitrat 2170mg Efervesan Tablet | adet | 300 | | |
| 20 | Standardize Hamamelis Virginiana Ektresi %25 Pomad | adet | 2.000 | | |
| 21 | Terlipressin Asetat 1mg Flakon | adet | 200 | | |
| 22 | Ampisilin 500mg IM/IV Flakon | adet | 1.000 | | |
| 23 | Asetilsalisilikasit 100mg Enterik Kaplı Tablet | adet | 6.000 | | |
| 24 | Asetilsalisilikasit 300mg Enterik Kaplı Tablet | adet | 3.000 | | |
| 25 | Basitrasin 2500IU+Neomisin Sülfat 25mg Pomad | adet | 4.000 | | |
| 26 | Domperidon 10mg Tablet | adet | 3.000 | | |
| 27 | Epoetin Alfa 2000IU Kullanıma Hazır Enjektör | adet | 200 | | |
| 28 | Sitalopram 20mg Tablet | adet | 560 | | |
| 29 | Tyopenta Sodyum 0,5g Flakon | adet | 2.000 | | |
| 30 | Valproat Sodyum 400mg/4ml Flakon | adet | 2.000 | | |
| 31 | Diltizem HCl 90mg Tablet | adet | 1.200 | | |
| 32 | Prematüre veya düşük doğom ağırlıklı bebekler için özel tıbbi amaçlı beslenme ürünü 70ml sıvı formu | adet | 2.800 | | |
| 33 | Doğumdan itibaren anne sütü ile beslenemeyen bebeklerin özel beslenmesi için 90ml sıvı mama | adet | 3.600 | | |
| 34 | 1 ml'si en az 1kcal olan.glutamin içeren tüple beslenme solüsyonu | adet | 2.400 | | |
| 35 | Azitromisin Dihidrat 500mg Tablet | adet | 1.500 | | |
| 36 | 500mg C vitamini içeren Ampul | adet | 50.000 | | |
| 37 | Hemodiyaliz ve Hemofiltrasyon için litresinde 2mmol potasyum içeren 5000ml biofine Torba | adet | 500 | | |
| 38 | Triticum Vulgare Sulu Ektresi %5 | adet | 1.000 | | |
| 39 | Sulfametoksazol 400mg+Trimetoprim 80mg içeren Ampul | adet | 1.000 | | |
| 40 | Amoksisilin Trihidrat 400mg+Potasyum Klavunat 57mg içeren 70ml Süspansiyon | adet | 300 | | |
| 41 | Tramadol Hidroklorür 100mg Tablet | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |