| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OKSİJEN MASKESİ REZERVUARLI VALFLİ (YÜKSEK KONSANTRASYON)-ORTA BOY | adet | 2.000 | | |
| 2 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ,YIKAMALI | adet | 8.000 | | |
| 3 | KEMİK İLİĞİ BİYOPSİ İĞNESİ NO:11 10 CM | adet | 200 | | |
| 4 | POLİPROPİLEN ANATOMİK MESH ORTA BOY | adet | 20 | | |
| 5 | OFTALMİK ENJEKSİYON İĞNESİ 30G | adet | 5.000 | | |
| 6 | ANTİSEPTİK TÜL GRAS ÖRTÜ 20(±1)CM X 5 (±1)M RULO | adet | 108 | | |
| 7 | ŞEFFAF EMİCİ AKRİLİK ÖRTÜ 10 (±2,5CM) X10 (±2,5CM) | adet | 500 | | |
| 8 | MERHEM HYALURONİK ASİT İÇEREN KOLLAJENAZ İLE DEBRİDMAN YAPAN | adet | 150 | | |
| 9 | YARA KREMİ HYALURONİK ASİT İÇEREN | adet | 180 | | |
| 10 | CİLT KORUYUCU BARİYER KREM | adet | 300 | | |
| 11 | STERİL YARA PEDİ 10(±1)CMX20(±1)CM | adet | 1.000 | | |
| 12 | STERİL YARA PEDİ 5(±1)CMX7.2(±1)CM | adet | 1.000 | | |
| 13 | PLASTİK BİSTÜRİ SAPI VE KORUYUCULU BİSTURİ NO:15 | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |