| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cevizli Tel Kadayıf | kilogram | 200 | | |
| 2 | Cevizli Baklava | kilogram | 200 | | |
| 3 | Tlumba | kilogram | 200 | | |
| 4 | Ayran (200 cc) | adet | 10.000 | | |
| 5 | Yoğurt (200 Gr'lık Kaplarda) | adet | 10.000 | | |
| 6 | Yoğurt (9 veya 10 Kg'lık kaplarda) | kilogram | 2.000 | | |
| 7 | Tavuk Special But | kilogram | 2.500 | | |
| 8 | Tavuk Fleto (Derisiz) | kilogram | 1.000 | | |
| 9 | Tavuk Fleto (Derili) | kilogram | 200 | | |
| 10 | Tavuk Special But (Kemiksiz Derili) | kilogram | 200 | | |
| 11 | Yumurta | adet | 1.200 | | |
| 12 | 50 Gr Rol Ekmek (Ambalajlı) | adet | 110.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |