| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Elbise iş (atık personeli) | adet | 50 | | |
| 2 | Elbise iş (hastabakıcı) | adet | 1.250 | | |
| 3 | Elbise iş (temizlik) | adet | 1.550 | | |
| 4 | Kıyafet takım (teknik bakım onarım) | adet | 53 | | |
| 5 | Kıyafet takım (büro personeli) | adet | 40 | | |
| 6 | Kıyafet takım (güvenlik) | adet | 80 | | |
| 7 | Kıyafet takım bay (veri giriş) | adet | 50 | | |
| 8 | Kıyafet takım bayan (veri giriş) | adet | 150 | | |
| 9 | Mont | adet | 30 | | |
| 10 | Takım elbise (erkek) | adet | 1 | | |
| 11 | Alez yatak koruyucu | adet | 400 | | |
| 12 | Alez yastık koruyucu | adet | 550 | | |
| 13 | Yastık boncuk elyaf | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |