| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ayçiçek Yağı (Dolum Hacimli- 1 lt.) | adet | 40.000 | | |
| 2 | Bulgur (1 kg.) | adet | 40.000 | | |
| 3 | Domates Salçası (Duble konsantre - 830 gr.) | adet | 20.000 | | |
| 4 | Reçel (Ekstra geleneksel-800 gr.) | adet | 20.000 | | |
| 5 | Kırmızı Mercimek (Futbol-1 kg.) | adet | 20.000 | | |
| 6 | Nohut (A Boy, Koçbaşı - 1 kg.) | adet | 20.000 | | |
| 7 | Makarna (500 gr.) | adet | 80.000 | | |
| 8 | Pirinç (Osmancık - 1 kg.) | adet | 40.000 | | |
| 9 | Siyah Çay (500 gr.) | adet | 40.000 | | |
| 10 | Siyah Zeytin (Gemlik - 500 gr.) | adet | 40.000 | | |
| 11 | Toz şeker (1 kg.) | adet | 40.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |