| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
1 | SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ (BENZİN) | litre | 1.000 | | |
2 | SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ (MOTORİN) | litre | 60.000 | | |
3 | MUŞ DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 40.000 | | |
4 | ADSM (MOTORİN) | litre | 700 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | BULANIK DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 12.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
1 | MALAZGİRT DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 15.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
1 | VARTO DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 5.000 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
| 5.KISIM | | | | |
1 | HASKÖY DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 3.000 | | |
| | | | 5.KISIM Toplam Tutar | |
| 6.KISIM | | | | |
1 | KORKUT DEVLET HASTANESİ (MOTORİN) | litre | 3.000 | | |
| | | | 6.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |