| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Uyuşturucu Testi | | | | |
| 1 | OPİYAT(OPİ) | adet | 10.000 | | |
| 2 | KANNABİNOİD(TCH) | adet | 10.000 | | |
| 3 | KOKAİN(COC) | adet | 9.000 | | |
| 4 | AMFETAMİN VEYA METAMFETAMİN (AMP) | adet | 9.000 | | |
| 5 | SENTETİK KANNABİOİD(K2 VE K3) | adet | 9.000 | | |
| 6 | BENZODİAZEPİN(BZO) | adet | 9.000 | | |
| | | | Uyuşturucu Testi Toplam Tutar | |
| Gluko Test | | | | |
| 1 | GLUKOTEST (HASTABAŞI) | adet | 400.000 | | |
| | | | Gluko Test Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |