| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | YUMURTA | adet | 135.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | YOĞURT | kilogram | 21.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
| 1 | TATLI, KEŞKÜL HAZIR 200 GR | adet | 25.000 | | |
| 2 | TATLI SUPANGLE 200 GR | adet | 25.000 | | |
| 3 | TATLI SÜTLAÇ,HAZIR 200 GR | adet | 25.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
| 1 | SÜT 1 KG. LIK | kilogram | 8.000 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
| 5.KISIM | | | | |
| 1 | AYRAN 200 ML.LİK | adet | 65.000 | | |
| | | | 5.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |