| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ameliyathane Boks Önlüğü Yeşil (Korumalı) | adet | 4.280 | | |
| 2 | Ameliyathane Boks Önlüğü Mavi (Korumalı) | adet | 525 | | |
| 3 | Tek Kullanımlık Hasta Gömleği (Yetişkin) | adet | 5.050 | | |
| 4 | Tek Kullanımlık Hasta Gömleği (Pediatrik) | adet | 350 | | |
| 5 | Nevresim Takımı Yetişkin | adet | 3.625 | | |
| 6 | Nevresim Takımı Pediatrik | adet | 100 | | |
| 7 | Battaniye (Yetişkin) | adet | 500 | | |
| 8 | Bebek Battaniyesi | adet | 175 | | |
| 9 | Pike (Yetişkin) | adet | 1.130 | | |
| 10 | Yastık (Yetişkin) | adet | 1.470 | | |
| 11 | Yastık Kılıfı | adet | 1.000 | | |
| 12 | Yastık Kılıfı (PVC) | adet | 480 | | |
| 13 | Yastık Koruyucu - Alez (Yetişkin) | adet | 1.330 | | |
| 14 | Yastık Koruyucu -Alez (Pediatrik) | adet | 1.070 | | |
| 15 | Yatak Koruyucu Alez (Yetişkin) | adet | 2.760 | | |
| 16 | Yatak Koruyucu - Alez (Pediatrik) | adet | 60 | | |
| 17 | Yatak Kılıfı (PVC) | adet | 670 | | |
| 18 | Ebe Önlüğü | adet | 317 | | |
| 19 | Cerrahi Yeşil Kumaş | metre | 7.050 | | |
| 20 | Çarşaf (Yetişkin) | adet | 2.140 | | |
| 21 | Hasta Bilekliği (Anne-Bebek) | adet | 7.400 | | |
| 22 | Hasta Bilekliği (Yeşil) | adet | 3.280 | | |
| 23 | Hasta Bilekliği (Kırmızı) | adet | 7.820 | | |
| 24 | Hasta Bilekliği (Sarı) | adet | 1.780 | | |
| 25 | Hasta Bilekliği (Beyaz) | adet | 13.850 | | |
| 26 | Hasta Bilekliği (Mor) | adet | 1.270 | | |
| 27 | Portatif Bebek Taşıma Çantası (EX Bebek için) | adet | 53 | | |
| 28 | Mavi Renkli Bebek Havlusu | adet | 471 | | |
| 29 | Banyo Havlusu | adet | 200 | | |
| 30 | Mayo Masası Örtüsü | adet | 660 | | |
| 31 | Ceset Torbası (YETİŞKİN) | adet | 200 | | |
| 32 | Yorgan | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |