| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.Kısım Şampuan Alımı | | | | |
| 1 | ŞAMPUAN (200ML) | adet | 3.000 | | |
| | | | 1.Kısım Şampuan Alımı Toplam Tutar | |
| 2.Kısım Dijital Termometre Alımı | | | | |
| 1 | DİJİTAL TERMOMETRE | adet | 3.000 | | |
| | | | 2.Kısım Dijital Termometre Alımı Toplam Tutar | |
| 3.Kısım Yeni Doğan Seti Alımı | | | | |
| 1 | BEBEK BEZİ (YENİ DOĞAN) | adet | 3.000 | | |
| 2 | ÇOK AMAÇLI ALT AÇMA BEZİ (ALT AÇMA BEZİ VE YASTIĞI) | adet | 3.000 | | |
| 3 | BEBEK TAKIMI (0-6 AY 3'LÜ PATİKLİ ALT-ÜST-ŞAPKA) | adet | 3.000 | | |
| 4 | ISLAK MENDİL | adet | 3.000 | | |
| 5 | ANNE GÖĞÜS PEDİ (24'LÜ) | adet | 3.000 | | |
| 6 | ÇANTA | adet | 3.000 | | |
| | | | 3.Kısım Yeni Doğan Seti Alımı Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |