| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BİYOLOJİK ESASLI ESKAR ÇÖZÜCÜ VE DEBRİTMAN METERYALİ | adet | 750 | | |
| 2 | WEITLANER OTOMATİK EKARTÖR 3*4 DİŞ KÜNT TİP 135 CM | adet | 1 | | |
| 3 | DERİ YAMA TESTİ (PATCH TEST) ALLERJEN SOLÜSYON SETİ | adet | 7 | | |
| 4 | DERİ ALLERJİ YAMA TESTİ (PATCH TEST) | adet | 450 | | |
| 5 | STERİL DREP/DRAPE 60 (-+5) X 70 (-+5) CM | adet | 5.000 | | |
| 6 | RF KANÜL / AĞRI ELEKTROD KANÜLÜ, 100 MM 18G | adet | 10 | | |
| 7 | YARA SPREYİ HYALURONİK ASİT GÜMÜŞ İÇEREN | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |