| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHI ELDIVEN STERIL PUDRALI NO:7,5 | adet | 75.000 | | |
| 2 | CERRAHI ELDIVEN STERIL PUDRALI NO:8 | adet | 25.000 | | |
| 3 | CERRAHI ELDIVEN STERIL PUDRALI NO:8,5 | adet | 5.000 | | |
| 4 | CERRAHI ELDIVENI NO:7 (PUDRASIZ) | adet | 30.000 | | |
| 5 | CERRAHI ELDIVENI NO:7.5 (PUDRASIZ) | adet | 90.000 | | |
| 6 | CERRAHI ELDIVENI NO:8 (PUDRASIZ) | adet | 50.000 | | |
| 7 | CERRAHİ ELDİVEN PUDRASIZ STERİL NO:6,5 | adet | 10.000 | | |
| 8 | FOLEY SONDA IKI YOLLU LATEKS NO:10 | adet | 500 | | |
| 9 | PEZER SONDA 32 FR | adet | 100 | | |
| 10 | TORAKS KATATER 24 SİLİKONLU | adet | 1.000 | | |
| 11 | SET POMPA STANDART INFÜZYON | adet | 20.000 | | |
| 12 | VEN VALFİ İĞNESİZ | adet | 15.000 | | |
| 13 | VEN VALFİ İĞNESİZ ÜÇLÜ | adet | 15.000 | | |
| 14 | VEN VALFLİ İĞNESİ İKİLİ | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |