| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AMBULANS LASTİKLERİ(TÜM EBATLARI) 235/65 R16 FORD TRANSİT-MERCEDES SPLİNTER KIŞLIK LASTİK | adet | 152 | | |
| 2 | AMBULANS LASTİKLERİ(TÜM EBATLARI) 215/75 R16 FORD TRANSİT KIŞLIK LASTİK | adet | 52 | | |
| 3 | OTOMOBİL LASTİKLERİ 265/60 R18 UMKE PAJERO KIŞLIK LASTİK | adet | 20 | | |
| 4 | KAMYONET LASTİKLER İ(TÜM EBATLARI) 245/70/R16 İSUZU KIŞLIK LASTİK | adet | 4 | | |
| 5 | KAMYONET LASTİKLER İ(TÜM EBATLARI) 225/75/R16 WOLKSWAGEN (OBEZ) KIŞLIK LASTİK | adet | 6 | | |
| 6 | KAMYONET LASTİKLER İ(TÜM EBATLARI) 750/R16 TOYOTA KIŞLIK LASTİK | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |