| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NEVRESİM TAKIMI (BEYAZ) | adet | 5.000 | | |
| 2 | ÇARŞAF (TEK KİŞİLİK) BEYAZ | adet | 5.000 | | |
| 3 | YASTIK KILIFI 50X70 BEYAZ | adet | 5.000 | | |
| 4 | PİKE (BEYAZ) | adet | 2.000 | | |
| 5 | YASTIK 50X70 | adet | 1.000 | | |
| 6 | PATİSKA (HASSE KUMAŞ) BEYAZ | metre | 5.000 | | |
| 7 | HAVLU 70 X140 | adet | 500 | | |
| 8 | HASTA GÖMLEĞİ (ERİŞKİN) | adet | 2.000 | | |
| 9 | AMELİYAT GÖMLEĞİ (REUSABLE) (DEĞİŞİK BOYLARDA) | adet | 6.000 | | |
| 10 | GRİ KETEN KUMAŞ | metre | 8.000 | | |
| 11 | YEŞİL KETEN KUMAŞ (%100 PAMUKLU) | metre | 1.000 | | |
| 12 | HASTA İZOLASYON GÖMLEĞİ (PANDEMİ ALANLARI İÇİN) | adet | 2.000 | | |
| 13 | HASTA GÖMLEĞİ (ÇOCUK) | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |