| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 8415KK0151629 - LABARATUVAR ELDİVENİ | çift | 1.300 | | |
| 2 | 8415270460773 - ELDİVEN, İŞ | çift | 1.500 | | |
| 3 | 8415KK0151563 - ELDİVEN, HASSAS İŞ | çift | 1.850 | | |
| 4 | 8415KK0612935 - TOZLUK, DÖKÜMCÜ ALÜMİNİZE | çift | 2 | | |
| 5 | 8415KK0062613 - KOLLUK, ALÜMİNİZE | adet | 4 | | |
| 6 | 8440KK0070001 - KAYNAKÇI ELBİSESİ | takım | 2 | | |
| 7 | 4240KK0200175 - MOTORLU HAVA BESLEMELİ SOLUNUM SETTİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |