| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | ONLUK - BEYAZ | adet | 32 | | |
2 | HEMSIRE FORMASI | takım | 12 | | |
3 | KISLIK IS ELBISESI - HASTABAKICI | takım | 136 | | |
4 | YAZLIK IS ELBISESI - HASTABAKICI | takım | 136 | | |
5 | TISORT UZUN KOLLU | adet | 201 | | |
6 | ASCI ELBISESI - YAZLIK | takım | 22 | | |
7 | ASCI ELBISESI - KIŞLIK | takım | 22 | | |
8 | SUVETER - KIŞLIK | adet | 18 | | |
9 | KAZAK V YAKA | adet | 18 | | |
10 | PANTOLON KISLIK | adet | 38 | | |
11 | GOMLEK KISLIK | adet | 38 | | |
12 | KABAN | adet | 18 | | |
13 | KRAVAT | adet | 36 | | |
14 | GOMLEK YAZLIK | adet | 38 | | |
15 | PANTOLON YAZLIK | adet | 38 | | |
16 | TAKIM ELBISE | adet | 15 | | |
17 | HASTANE PERSONEL KIYAFETI | adet | 220 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | AYAKKABI. - KIŞLIK | çift | 18 | | |
2 | AYAKKABI. - YAZLIK | çift | 18 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |