| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | SERUM İMMUNFİKSASYON ELEKTROFOREZİ | test | 2.000 | | |
2 | İDRAR İMMUNFİKSASYON ELEKTROFOREZİ | test | 1.700 | | |
3 | PROTEİN ELEKTROFOREZİ | test | 2.800 | | |
4 | OLİGOKLONAL BAND (BOS) | test | 180 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | ASPERGILLUS GALAKTOMANNAN AG | test | 2.016 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | TÜBERKÜLOZ KÜLTÜR ŞİŞESİ | adet | 2.100 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | ADENOZİN DE AMİNAZ | test | 220 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |