| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELASTİK SABİTLEME BANDI (EL) | adet | 5.000 | | |
| 2 | ELASTİK SABİTLEME BANDI (AYAK) | adet | 5.000 | | |
| 3 | ALKOL (ETİL ALKOL)% 96 LIK | litre | 1.000 | | |
| 4 | POLİVİDON İYOT % 10 1000 ML (BATİKON) | litre | 1.000 | | |
| 5 | CERRAHİ EL VE TIRNAK FIRÇASI KLORHEKSIDINLI | adet | 8.000 | | |
| 6 | NAZOGASTRİK SONDA SABİTLEYİCİ PEDİATRİK | adet | 1.500 | | |
| 7 | HİDROJEN PEROKSİT BİYOLOJİK İNDİKATÖRÜ | adet | 750 | | |
| 8 | KOTER UCU TEFLON (UZUN) | adet | 10 | | |
| 9 | KOTER UCU TEFLON (ORTA) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |