| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANTİ CMV IGG (Mikropartikül İmmün Assay-Meia veya Benzeri) | test | 1.000 | | |
| 2 | ANTİ CMV IGM (Mikropartikül İmmün Assay-Meia veya Benzeri) | test | 1.250 | | |
| 3 | ANTI RUBELLA IGG (Kemiluminesans veya Benzeri) | test | 1.000 | | |
| 4 | ANTI RUBELLA IGM (Kemiluminesans veya Benzeri) | test | 1.250 | | |
| 5 | ANTI TOXOPLAZMA IGG (Kemiluminesans veya Benzeri) | test | 1.000 | | |
| 6 | ANTI TOXOPLAZMA IGM (Kemiluminesans veya Benzeri) | test | 1.380 | | |
| 7 | KAN KÜLTÜRÜ (Aerob-Anaerob) OTOMATİK SİSTEM | şişe | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |