| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım (BEZ) | | | | |
| 1 | BEBEK BEZİ (3 numara) | adet | 150.000 | | |
| 2 | BEBEK BEZİ (4 numara) | adet | 250.000 | | |
| 3 | BEBEK BEZİ (5 numara) | adet | 250.000 | | |
| 4 | HASTA BEZİ (ORTA BOY) | adet | 80.000 | | |
| 5 | HASTA BEZİ (BÜYÜK BOY) | adet | 250.000 | | |
| | | | 1. Kısım (BEZ) Toplam Tutar | |
| 2. Kısım (Temizlik) | | | | |
| 1 | BEBEK ŞAMPUANI | litre | 15.000 | | |
| 2 | DOĞAL DEFNELİ ÖZLÜ ZEYTİNYAĞLI BANYO SABUNU | kilogram | 20.000 | | |
| 3 | LİMONLU SIVI BULAŞIK DETERJANI | litre | 50.000 | | |
| 4 | TOZ MATİK DETERJAN | kilogram | 100.000 | | |
| | | | 2. Kısım (Temizlik) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |