| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEK KULLANIMLIK MASKE (3 KATLI, TELİ, LASTİKLİ) | adet | 80.000 | | |
| 2 | TEK KULLANIMLIK TULUM (LAMİNASYONLU) | adet | 500 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVENİ (NİTRİL, PUDRASIZ, 100 LÜK PAKET) | paket | 500 | | |
| 4 | TEK KULLANIMLIK GALOŞ (UZUN TİP) | adet | 200 | | |
| 5 | CESET TORBASI (YETİŞKİN BOY) | adet | 100 | | |
| 6 | N95 MASKE | adet | 1.000 | | |
| 7 | NİTRİL İŞ ELDİVENİ | çift | 15.000 | | |
| 8 | EL DEZENFEKTANI (1 LT`LİK) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |