| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | TROMBOSIT SETI(CIFTLI) | adet | 1.500 | | |
| 2 | PLAZMAFEREZ SETI | adet | 760 | | |
| 3 | KÖK HÜCRE TOPLAMA SETİ | adet | 100 | | |
| 4 | DEPLESYON SETİ (LÖKOFEREZ VE TROMBOFEREZ) | adet | 40 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | LOKOSIT FILTRELI KAN TORBASI (ERITROSIT SUSPANSIYONU ICIN) | adet | 17.000 | | |
| 2 | ENTEGRE KAN İŞLEM SİSTEMİ TROMBOSİT HAVUZLAMA TORBASI | adet | 2.500 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
| 1 | STERIL HORTUM BIRLESTIRME KONTUR/BICAK | adet | 12.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
| 1 | ÖZEL İŞLEM TORBASI (KOK KIT ICIN) | adet | 600 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
| 5.KISIM | | | | |
| 1 | PLAZMA TRANSFER BAĞLAMA HORTUMU | adet | 350 | | |
| | | | 5.KISIM Toplam Tutar | |
| 6.KISIM | | | | |
| 1 | HEMOSTATİK BASINÇLI KOL BANDI | adet | 41.000 | | |
| | | | 6.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |