| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PİLAVLIK OSMANCIK PİRİNÇ (1000 GR) | adet | 4.000 | | |
| 2 | KIRMIZI MERCİMEK ( 1000 GR) | adet | 4.000 | | |
| 3 | PİLAVLIK BULGUR (1000 GR) | adet | 4.000 | | |
| 4 | TOZ ŞEKER (1 KG) | adet | 4.000 | | |
| 5 | MAKARNA (500 GR) | adet | 8.000 | | |
| 6 | UN (1 KG) | adet | 4.000 | | |
| 7 | İYOTLU TUZ (750 GR) | adet | 4.000 | | |
| 8 | SİYAH ÇAY (500 GR) | adet | 4.000 | | |
| 9 | AYÇİÇEK YAĞI (1 LT PET ŞİŞE) | adet | 4.000 | | |
| 10 | KURU FASÜLYE (1000 GR PAKET) | adet | 4.000 | | |
| 11 | NOHUT (1000 GR PAKET) | adet | 4.000 | | |
| 12 | DOMATES SALÇASI (830 GR-TENEKE) | adet | 4.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |