| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALLERJİ TESTİ PATCH CHAMBER | adet | 3.000 | | |
| 2 | ALLERJİ DERİ PRİNCK TESTLERİ (ALERJEN) | mililitre | 2.000 | | |
| 3 | ALLERJİ TEST (DERİ PRİCK TEST APLİKATÖR) | adet | 5.000 | | |
| 4 | DERİ YAMA TESTİ ANTİBİYOTİK SERİSİ | adet | 2 | | |
| 5 | DERİ YAMA TESTİ TRUE TERS PANEL 1-2-3 | adet | 200 | | |
| 6 | DERİ PRİCK TEST LANSETİ | adet | 3.000 | | |
| 7 | PATCH GIDA KATKI MADDELERİ SERİSİ | mililitre | 2 | | |
| 8 | PATCH KAUÇUK SERİ | adet | 2 | | |
| 9 | PATCH STANDART SERİ | adet | 1 | | |
| 10 | PENİSİLİN MAJOR-MİNÖR ALLERJİ TESTİ | kutu | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |