| A 1 | B 2 |
| Sıra No | İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen 4 Birim Fiyat | Tutarı |
|---|
| 1 | Veneer Kron (Seramik) | adet | 25.000 | | |
| 2 | Metal İskelet Döküm | adet | 2.000 | | |
| 3 | Hareketli Protez Bitim (Tam ve Bölümlü Tek Çene) | adet | 2.500 | | |
| 4 | Diş İlavesi | adet | 600 | | |
| 5 | Kroşe İlavesi | adet | 300 | | |
| 6 | Tamir (Akrilik Protezde Kırık veya Çatlak) | adet | 300 | | |
| 7 | Besleme (Tek Çene) | adet | 50 | | |
| 8 | Metal İskelet Tamiri | adet | 350 | | |
| 9 | Kron-Köprü Tamiri | adet | 500 | | |
| 10 | Geçici Kron | adet | 1.000 | | |
| 11 | Sabit Yer Tutucu | adet | 20 | | |
| 12 | Hareketli Yer Tutucu | adet | 20 | | |
| 13 | Gece Plağı | adet | 100 | | |
| TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) | |