| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Reçete Kağıdı | cilt | 4.060 | | |
| 2 | A4 Çift Yüz Baskı | cilt | 3.670 | | |
| 3 | A4 Tek Yüz Baskı | cilt | 800 | | |
| 4 | A5 Tek Yüz Baskı | cilt | 1.200 | | |
| 5 | A3 Çift Yüz Baskı | cilt | 200 | | |
| 6 | A3 Çift Yüz Baskı(Acil Servis Hasta Muayene Formu) | adet | 150.000 | | |
| 7 | A4 Otokopili 2 Nüsha | cilt | 145 | | |
| 8 | A4 Otokopili 3 Nüsha | cilt | 1.090 | | |
| 9 | A4 Otokopili 4 Nüsha | cilt | 10 | | |
| 10 | A4 Otokopili 5 Nüsha | cilt | 110 | | |
| 11 | Takip Formları (Yoğun Bakım Takip Formu) | adet | 15.000 | | |
| 12 | Anestezi Değerlendirme Formu | takım | 10.000 | | |
| 13 | Defter A4 Boyutunda(100 Yaprak) | adet | 67 | | |
| 14 | Defter A3 Boyutunda(100 Yaprak) | adet | 70 | | |
| 15 | Defter B4 Boyutunda(100 Yaprak) | adet | 50 | | |
| 16 | Araç Görev Defteri | adet | 10 | | |
| 17 | Enjeksiyon Defteri | adet | 60 | | |
| 18 | Narkotik Defteri | adet | 76 | | |
| 19 | Kan Şekeri Takip Defteri | adet | 2.000 | | |
| 20 | Aşı Kayıt Defteri A4 Çift Yüz | adet | 4 | | |
| 21 | Hasta Dosyası 1 (Yatan Hasta Dosyası) | adet | 15.000 | | |
| 22 | Hasta Dosyası 2 (Yatan Hasta Dosyası) | adet | 5.500 | | |
| 23 | Evde Sağlık Hasta Dosyası | adet | 300 | | |
| 24 | Aşı Kartı (Covid19) | adet | 1.000 | | |
| 25 | Aşı Kartı (Kuduz) | adet | 400 | | |
| 26 | Takip Kartı(Tansiyon) | adet | 1.000 | | |
| 27 | Kan Grubu Kartı | adet | 5.000 | | |
| 28 | Afiş (50x70) | adet | 3.200 | | |
| 29 | Broşür Renkli Resimli 1 Kırımlı | adet | 3.000 | | |
| 30 | Broşür Renkli Resimli 2 Kırımlı | adet | 43.000 | | |
| 31 | Broşür Renkli Resimli (Çiftyüz A5) | adet | 1.000 | | |
| 32 | Hasta Arşiv Zarfı (Arşiv Dosya Zarfı) | adet | 15.500 | | |
| 33 | A4 Boyutunda Kitap (Temel Model Eğitim Kitabı) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |