| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM (DERİ YELEK) | | | | |
| 1 | DERİ YELEK | adet | 3.236 | | |
| | | | 1.KISIM (DERİ YELEK) Toplam Tutar | |
| 2. KISIM (HAVLU TAKIMI (1 ADET BANYO , 2 ADET YÜZ HAVLUSU)) | | | | |
| 1 | HAVLU TAKIMI (1 Adet Banyo, 2 Adet Yüz Havlusu) | takım | 5.146 | | |
| | | | 2. KISIM (HAVLU TAKIMI (1 ADET BANYO , 2 ADET YÜZ HAVLUSU)) Toplam Tutar | |
| 3. KISIM (KKD AYAKKABI VE KKD BOT ) | | | | |
| 1 | KKD AYAKKABI | çift | 8.651 | | |
| 2 | KKD BOT | çift | 8.651 | | |
| | | | 3. KISIM (KKD AYAKKABI VE KKD BOT ) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |