| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OFTALMİK POŞLU DRAPE | adet | 100 | | |
| 2 | CYTOTOME | adet | 10 | | |
| 3 | SUB-TENON CANNÜL | adet | 15 | | |
| 4 | İRİS ÇENGELİ(HOOK) PUPİL DİLATATÖR | adet | 6 | | |
| 5 | PC-9 SUTUR | adet | 10 | | |
| 6 | KOMBİNE VİSKOELASTİK | adet | 150 | | |
| 7 | SKRERAL FİKSASYONLU LENS | adet | 10 | | |
| 8 | MONOBLOK HİDROFOBİK AKRİLİK KATLANABİLİR ARKA KAMERA LENSİ | adet | 100 | | |
| 9 | ÜÇ PARÇALI KATLANABİLİR HİDROFOBİK GÖZ İÇİ LENS | adet | 20 | | |
| 10 | 10/0 ETHİLON SUTUR | adet | 20 | | |
| 11 | VİCRYL SUTUR 7/0 | adet | 20 | | |
| 12 | VİCRYL SUTUR 8/0 | adet | 20 | | |
| 13 | DENGELİ TUZ ÇÖZELTİSİ 500 CC | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |