| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KETEN KUMAŞ MAVİ | metre | 2.000 | | |
| 2 | KETEN KUMAŞ YEŞİL | metre | 3.000 | | |
| 3 | KETEN KUMAŞ BORDO | metre | 2.000 | | |
| 4 | KAHVE KETEN KUMAŞ | metre | 200 | | |
| 5 | PEMBE PAZEN KUMAŞ | metre | 300 | | |
| 6 | KUMAŞ (BEYAZ) | metre | 2.000 | | |
| 7 | HASSA KUMAŞ(240cm ENİNDE MAVİ) | metre | 200 | | |
| 8 | VİNLEKS KAPLAMA MALZEMESİ 1,40*50 metre (Bordo) | top | 5 | | |
| 9 | VİNLEKS KAPLAMA MALZEMESİ 1,40*50 metre (Siyah) | top | 2 | | |
| 10 | SÜNGER 300*200*2 cm | tabaka | 5 | | |
| 11 | AMELİYATHANE BOKS GÖMLEĞİ | adet | 1.500 | | |
| 12 | HASTA YATAĞI SÜNGERİ (ANTİ BAKTİRİYEL KILIFLI 193X86) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |