| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 7.Jenerasyon Bonding Sistemi | adet | 120 | | |
| 2 | Kompozit Anterior Tek Tüp | adet | 250 | | |
| 3 | Kompozit Posterior Tek Tüp | adet | 250 | | |
| 4 | AlveoJel Tedavi Patı | adet | 30 | | |
| 5 | Amalgam Zımparası (Metal) | adet | 80 | | |
| 6 | Asit Jel Hazırlayıcı Şırınga Tipi | adet | 100 | | |
| 7 | Kompozit Cila Diski | adet | 50 | | |
| 8 | Kretuar | adet | 100 | | |
| 9 | Yengeç Matrix Bandı | adet | 300 | | |
| 10 | Dentin Pini Seti | adet | 30 | | |
| 11 | Ölçü Kaşığı Metal Takım | takım | 500 | | |
| 12 | Yüzük Tipi Endodontik Cetvel Metal | adet | 50 | | |
| 13 | Hava Su Sprey Ucu | adet | 30.000 | | |
| 14 | CERRAHİ MAKAS | adet | 100 | | |
| 15 | AYNA BAŞI | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |