| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Patoloji Materyali Teslim Defteri | adet | 3 | | |
2 | Zimmet Defteri | adet | 100 | | |
3 | Anestezi Narkotik Psikotrop İlaçlar Stok Takip ve Devir Teslim Defteri | adet | 5 | | |
4 | Sağlık Kurulu Kayıt Defteri | adet | 3 | | |
5 | Diyabet Eğitim Takip Defteri | adet | 3 | | |
6 | Tedavi Defteri | adet | 200 | | |
7 | Nöbet Devir Teslim Defteri | adet | 100 | | |
8 | Gözetmen Hemşire Teslim Defteri | adet | 3 | | |
9 | Ntp Topuk Kanı Kayıt Defteri | adet | 2 | | |
10 | Değerli Eşya Makbuzu | cilt | 5 | | |
11 | Anestezi Sarf Malzeme Formu | cilt | 100 | | |
12 | Ameliyathane Sarf Malzeme Formu | cilt | 100 | | |
13 | Anestezi Hasta Bilgilendirme ve Rıza Belgesi Formu | cilt | 100 | | |
14 | Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Talep Formu (Ek-9) | cilt | 150 | | |
15 | Kuduz Bilgilendirme Formu | cilt | 25 | | |
16 | Anestezi Takip Formu | cilt | 50 | | |
17 | Odyogram Formu | cilt | 50 | | |
18 | Ayrıntılı Teşhis ve Tedavi Formu | cilt | 300 | | |
19 | Hasta Transfer Formu | cilt | 50 | | |
20 | Hasta Dosyası Yeşil | adet | 5.000 | | |
21 | 5 Yaş Üzeri Aşı Kayıt Defteri | adet | 300 | | |
22 | Rıso EZ 200 Baskı Makinesi İçin Mürekkep | adet | 120 | | |
23 | Rıso EZ 200 Baskı Makinesi İçin Master | adet | 20 | | |
24 | Wax Ribon | adet | 120 | | |
25 | Cerrahi Güvenlik Kontrol Formu | cilt | 1.000 | | |
26 | Anestezi Güvenlik Kontrol Formu | cilt | 500 | | |
27 | Hemşirelik Hizmetleri Hasta Tanılama ve Değerlendirme Formu | adet | 50.000 | | |
28 | Hasta Gözlem ve Muayene Kağıdı | adet | 50.000 | | |
29 | Lamine Thermal Etiket | adet | 10.000 | | |
30 | Yoğun Bakım Ünitesi Hasta İzlem Formu | adet | 5.000 | | |
31 | Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Hemşire Bakım Gözlem Formu | adet | 3.000 | | |
32 | Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Formu | adet | 2.000 | | |
33 | Solüsyon Etiketi | adet | 10.000 | | |
34 | Kan Şekeri Takip Defteri | adet | 2.500 | | |
35 | Triaj Formu | adet | 1.000.000 | | |
36 | Eczane İstem Formu | cilt | 50 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |