| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hasta Bezi Küçük Boy | adet | 4.000 | | |
| 2 | Hasta Bezi Orta Boy | adet | 5.000 | | |
| 3 | Hasta Bezi Büyük Boy | adet | 16.000 | | |
| 4 | Tekerlekli Sandalye 100-120 KG | adet | 5 | | |
| 5 | Tekerlekli Sandalye 130-150 KG | adet | 5 | | |
| 6 | Manuel Tekerlekli Sandalye | adet | 120 | | |
| 7 | Akülü Tekerlekli Sandalye | adet | 5 | | |
| 8 | Çocuk Özellikli Tekerlekli Sandalye | adet | 10 | | |
| 9 | WC Özellikli Tekerlekli Sandalye | adet | 40 | | |
| 10 | Elektrikli Hasta Karyolası | adet | 120 | | |
| 11 | Hasta Yatağı | adet | 180 | | |
| 12 | Havalı Yatak Boru Tipi | adet | 50 | | |
| 13 | Alez (Yatak Koruyucu) | adet | 30 | | |
| 14 | Baston Kanedyen | adet | 5 | | |
| 15 | Koltuk Değneği Boru Tipi | adet | 10 | | |
| 16 | Walker Hareketli | adet | 20 | | |
| 17 | Tekerlekli Sandalye Aküsü | adet | 10 | | |
| 18 | Akülü Tekerlekli Sandalye Şarj Cihazı | adet | 3 | | |
| 19 | Görme engelliler akıllı (beyaz) bastonu | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |