| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Arpa Şehriye | kilogram | 500 | | |
| 2 | Bulgur | kilogram | 3.000 | | |
| 3 | Domates Salçası | kilogram | 2.236 | | |
| 4 | Kırmızı Mercimek | kilogram | 1.200 | | |
| 5 | Kuru Fasulye | kilogram | 2.000 | | |
| 6 | Makarna | kilogram | 2.500 | | |
| 7 | Nohut | kilogram | 1.500 | | |
| 8 | Pirinç (Baldo) | kilogram | 4.000 | | |
| 9 | Sıvı Yağ | litre | 5.292 | | |
| 10 | Tel Şehriye | kilogram | 1.000 | | |
| 11 | Tuz | kilogram | 1.500 | | |
| 12 | Un ( Buğday) | kilogram | 250 | | |
| 13 | Yumurta (30'lu) | koli | 500 | | |
| 14 | Yeşil Mercimek | kilogram | 1.000 | | |
| 15 | Karışık Baharat (7 Türlü) | kilogram | 15 | | |
| 16 | Pul Biberi Baharat | kilogram | 150 | | |
| 17 | Kuru Soğan | kilogram | 3.000 | | |
| 18 | Patates | kilogram | 7.000 | | |
| 19 | Fasulye Konserve (Süzme Ağırlık) | kilogram | 2.000 | | |
| 20 | Türlü Konserve (Süzme Ağırlık) | kilogram | 2.000 | | |
| 21 | Elma | kilogram | 2.750 | | |
| 22 | Portakal | kilogram | 1.320 | | |
| 23 | Mandalina | kilogram | 1.320 | | |
| 24 | Patlıcan | kilogram | 1.200 | | |
| 25 | Kabak | kilogram | 400 | | |
| 26 | Domates | kilogram | 800 | | |
| 27 | Biber Çarliston (Tatlı) | kilogram | 600 | | |
| 28 | Sarımsak | kilogram | 10 | | |
| 29 | Dolmalık Biber | kilogram | 350 | | |
| 30 | Ayakta Duran Steril Numune Alma Poşeti | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |