| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BALATA, DEBRİYAJ, DİSK | adet | 1 | | |
| 2 | BİLYA, DEBRİYAJ | adet | 1 | | |
| 3 | BASKI, DEBRİYAJ | adet | 1 | | |
| 4 | STOP, LAMBASI, KMP, SAĞ | adet | 1 | | |
| 5 | CAM AÇMA MEKANİZMASI, SOL | adet | 1 | | |
| 6 | CAM AÇMA MEKANİZMASI, SAĞ (ÖN) | adet | 1 | | |
| 7 | MOTOR, CAM AÇMA, SOL | adet | 1 | | |
| 8 | CAM AÇMA MOTORU, SAĞ (ÖN) | adet | 1 | | |
| 9 | STOP LAMBASI, KOMPLE, SOL | adet | 1 | | |
| 10 | DİSK-FREN ABS HALKA İÇERİR | adet | 2 | | |
| 11 | MANİFOLT KOMPLE-EMME | adet | 1 | | |
| 12 | KAPAK-EKSANTİRİK MİLİ | adet | 1 | | |
| 13 | YATAK, SAFT, ORTA | adet | 5 | | |
| 14 | BALATA, TAKIMI, ARKA, FREN, DİSKLİ | adet | 11 | | |
| 15 | BALATA, TAKIMI, ÖN, FREN, DİSKLİ | adet | 18 | | |
| 16 | KAYIŞ V.KLİMASIZ | adet | 3 | | |
| 17 | TABLA KOMPLE-ÖN SÜSPANSİYON SAĞ | adet | 2 | | |
| 18 | TABLA KOMPLE-ÖN SÜSPANSİYON SOL | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |