| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EKG KABLOSU | adet | 5 | | |
| 2 | OKSİJEN FLOWMETRE | adet | 50 | | |
| 3 | FLOWMETRE NEMLENDİRME KAVANOZU KAPAKSIZ 200 ml | adet | 60 | | |
| 4 | TEKERLEKLİ SANDALYE ÖN TEKERLEĞİ | adet | 10 | | |
| 5 | TEKERLEKLİ SANDALYE AYAKLIK | adet | 3 | | |
| 6 | PARMAK TİP PULSEOKSİMETRE | adet | 10 | | |
| 7 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ NIBP KOL MANŞONU TEK HORTUMLU | adet | 8 | | |
| 8 | TIBBİ MONİTÖR SPO2 ÖLÇÜM PROBU PARMAK YETİŞKİN ÇOK KULLANIMLIK | adet | 8 | | |
| 9 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ ARA KABLOSU SPO2 | adet | 8 | | |
| 10 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ EKG ÖLÇÜM KABLOSU 3 LEAD | adet | 8 | | |
| 11 | GAZ AKIŞ AYAR MUSLUĞU | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |