| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DEFİBRİLLATÖR KAĞIDI Z KATLI 50 MM X 100 MM | adet | 1.000 | | |
| 2 | ULTRASONOGRAFİ KAĞIDI STANDART SİYAH - BEYAZ 110 MM X 20 MM | adet | 500 | | |
| 3 | EKG KAĞIDI Z KATLI 110 MM X 140 MM | adet | 4.000 | | |
| 4 | DEFİBRİLLATÖR KAĞIDI RULO 50 MM X 10 MM | adet | 1.000 | | |
| 5 | NST KAĞIDI Z KATLI 100 MM X 150 MM | adet | 800 | | |
| 6 | C KOLLU RÖNTGEN CİHAZI KILIFI SET (TÜP - DEDEKTÖR - C KOL) TEK KULLANIMLIK | adet | 3.000 | | |
| 7 | DEBİMETRE / FLOWMETRE / HAVA AKIŞ ÖLÇÜM CİHAZI | adet | 500 | | |
| 8 | AMELİYAT MİKROSKOBU KILIFI M TEK KULLANIMLIK | adet | 1.200 | | |
| 9 | NST KAĞIDI Z KATLI 90 MM X 112 MM | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |