| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI (ALDEHİTSİZ MENDİL) | paket | 2.000 | | |
| 2 | SPO2 CİHAZI PROP SENSÖRÜ (PEDİATRİK) | adet | 10.000 | | |
| 3 | EKG JELİ | adet | 3.000 | | |
| 4 | NST KAĞIDI (Z KATLI) | paket | 5.000 | | |
| 5 | KARYOLA EL ALET SABİTLEME KEMERİ (EL BİLEĞİ) | adet | 15.000 | | |
| 6 | KARYOLA EL ALET SABİTLEME KEMERİ (AYAK BİLEĞİ) | adet | 10.000 | | |
| 7 | EKG KAĞIDI (Z KATLI) | paket | 2.500 | | |
| 8 | AMELİYAT MİKROSKOBU KILIFI | adet | 1.500 | | |
| 9 | ENDOSKOPİK KAMERA KORUYUCU KILIF | adet | 6.000 | | |
| 10 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI | litre | 10.000 | | |
| 11 | EEG PASTASI | adet | 400 | | |
| 12 | ULTRASONOGRAFİ KAĞIDI | paket | 350 | | |
| 13 | POLİSOMNOGRAFİ CİHAZI TERMİSTÖR-AİRFLOW SENSÖRÜ | adet | 5.000 | | |
| 14 | POLİSOMNOGRAFİ CİHAZI EEG KAFA ELEKTRODU | adet | 240 | | |
| 15 | POLİSOMNOGRAFİ CİHAZI BACAK HAREKET SENSÖRÜ | adet | 72 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |