| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yazlık Pantolon | adet | 1.000 | | |
| 2 | Tshört | adet | 1.000 | | |
| 3 | İş Emniyet Ayakkabısı | çift | 500 | | |
| 4 | İzole Kompozit Burun Ayakkabı | çift | 30 | | |
| 5 | Kumaş Pantolon | adet | 20 | | |
| 6 | Uzun Kollu Gömlek | adet | 20 | | |
| 7 | Yazlık Ayakkabı | çift | 20 | | |
| 8 | Kulak Tıkacı | adet | 20 | | |
| 9 | Güvenlik Kaskına Takılan Koruyucu Kulaklık | adet | 10 | | |
| 10 | Dizlik | adet | 10 | | |
| 11 | Reklektörlü İkaz Yeleği | adet | 400 | | |
| 12 | Emniyet Kemeri Paraşüt Tip | adet | 10 | | |
| 13 | Özel Güvenlik Yazlık Pantolon | adet | 40 | | |
| 14 | Özel Güvenlik Şapka | adet | 40 | | |
| 15 | Özel Güvenlik Tshört | adet | 40 | | |
| 16 | Özel Güvenlik Yazlık Ayakkabı | çift | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |