| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KORUYUCU ÖNLÜK, TEK KULLANIMLIK, NONSTERİL | adet | 60.000 | | |
| 2 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ UYKU CİHAZI İLE UYUMLU TEK KULLANIMLIK | adet | 900 | | |
| 3 | ENTÜBASYON TÜP TUTUCU VE TESPİTLEYİCİ | adet | 100 | | |
| 4 | KOTER UCU TEFLON KISA | adet | 50 | | |
| 5 | KOTER UCU TEFLON (ORTA) | adet | 100 | | |
| 6 | KOTER UCU TEFLON (UZUN) | adet | 100 | | |
| 7 | DERİ PRİCK TESTİ (HER BİR ALLERJEN İÇİN) | mililitre | 1.500 | | |
| 8 | ENDOSKOPİK KAMERA KORUYUCU KILIF 18 CMX 240 CM | adet | 3.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |