| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TUVALET KAĞIDI 24'lü | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 2 | büyük boy çöp poşeti | 1/4 galon(qt) | 900 | | |
| 3 | jumbo boy çöp poşeti | 1/4 galon(qt) | 900 | | |
| 4 | temizlik bezi 3'lü | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 5 | çekpas | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 6 | lavabo fırçası | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 7 | kağıt havlu fotoselli makina için | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 8 | süpürge saplı faraşlı fırçalı | 1/4 galon(qt) | 70 | | |
| 9 | bulaşık süngeri | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 10 | bulaşık eldiveni | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 11 | bulaşık teli | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 12 | fırça meydan | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 13 | Fırça sapı gürgen vidalı 120 cm | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 14 | temizlik seti ( kova,paspas) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 15 | peçete masa kağıt (dispanser) | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 16 | WC matik | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 17 | naftalin | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 18 | plastik aparat kokulu pisuvar içi | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |