| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Fırça Tel (Alet temizliği için) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 2 | Kirlilik Testi (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 800 | | |
| 3 | Otoklav Test Paketi (Bowie-Dick) (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 1.000 | | |
| 4 | Biyolojik İndikatör Test Paketi (Buhar için hızlı sonuç veren) (Ekli teknik özel. uygun) | 1/4 galon(qt) | 800 | | |
| 5 | Rubberdam Lastiği (Ekli teknik öz.uygun) | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 6 | Siman ve Aljinat Temizleyici Solüsyon (Ekli teknik özel.uygun) | 1/4 galon(qt) | 800 | | |
| 7 | SOLÜSYON NÖTRALİZASYON (CERRAHİ ALET YIKAMA MAK.İÇİN) (381270 İLE UYUMLU) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 8 | SOLÜSYON TEMİZLEYİCİ (CERRAHİ ALET YIKAMA MAK.İÇİN) (381269 İLE UYUMLU) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |