| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İV KANÜL NO:20 | adet | 25.000 | | |
| 2 | İV KANÜL NO:22 | adet | 10.000 | | |
| 3 | NON STERİL ELDİVEN (S) | adet | 1.000.000 | | |
| 4 | NON STERİL ELDİVEN (M) | adet | 1.000.000 | | |
| 5 | SAATLİ İDRAR TORBASI (ÜROFİX) | adet | 500 | | |
| 6 | PATOLOJİ KABI 500ML | adet | 2.000 | | |
| 7 | PATOLOJİ KABI 1000ML | adet | 2.000 | | |
| 8 | GAZLI BEZ | metre | 50.000 | | |
| 9 | DAMLA AYAR SETİ | adet | 10.000 | | |
| 10 | BASINÇ UZATMA HATTI | adet | 10.000 | | |
| 11 | ÖRDEK | adet | 7.500 | | |
| 12 | KAYGANLAŞTIRICI JEL | adet | 7.500 | | |
| 13 | BÖBREK KÜVET | adet | 50.000 | | |
| 14 | AYAK SABİTLEYİCİ | adet | 3.000 | | |
| 15 | BATİKON | adet | 1.500 | | |
| 16 | AİRWAY NO:4 | adet | 2.000 | | |
| 17 | AİRWAY NO:5 | adet | 1.000 | | |
| 18 | GALOŞ | adet | 50.000 | | |
| 19 | STERİL ELDİVEN NO:7.5 | adet | 30.000 | | |
| 20 | CERRAHİ BONE | adet | 50.000 | | |
| 21 | FOLEY SONDA NO:16 | adet | 5.000 | | |
| 22 | FOLEY SONDA NO:18 | adet | 4.000 | | |
| 23 | ÜÇ YOLLU MUSLUK | adet | 10.000 | | |
| 24 | HEMOLOG KLİP KARTUŞU | adet | 200 | | |
| 25 | HİDROJEN PEROKSİT GAZ PLAZMA(AJAN) | adet | 100 | | |
| 26 | TUR Loop (Kalın) | adet | 20 | | |
| 27 | TUR Loop (İnce) | adet | 10 | | |
| 28 | V TUR Loop (Collins Uçlu) | adet | 3 | | |
| 29 | Nefrostomi Seti | adet | 25 | | |
| 30 | Spanç X-Raylı | adet | 40.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |