| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 40 Cm | adet | 3 | | |
| 2 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 30 Cm | 1/4 galon(qt) | 5 | | |
| 3 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 20 Cm | 1/4 galon(qt) | 6 | | |
| 4 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 15 Cm | 1/4 galon(qt) | 6 | | |
| 5 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 10 Cm | 1/4 galon(qt) | 6 | | |
| 6 | HİDROJEN PEROKSİT PAKETLEME RULOSU 7,5 Cm | 1/4 galon(qt) | 5 | | |
| 7 | HİDROJEN PEROKSİT KİMYASAL İNDİKATÖR | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |