| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 2.85 mm fako bıçağı | adet | 250 | | |
| 2 | Cionni Kapsül Germe Halkası | adet | 2 | | |
| 3 | Kornea Vakum Trepan | adet | 15 | | |
| 4 | Kornea Vakum Punch | adet | 15 | | |
| 5 | Tripan Mavisi | adet | 50 | | |
| 6 | Oftalmik kullanım için koheziv viskoelastik madde | adet | 300 | | |
| 7 | İntraoküler kullanım için dispersif madde | adet | 50 | | |
| 8 | Ahmed Glokom Valvi - Pediyatrik | adet | 5 | | |
| 9 | Ahmed Glokom Valvi - Erişkin | adet | 10 | | |
| 10 | Üçgen Sponge | adet | 1.000 | | |
| 11 | Stiletto 5 bıçak 20 gauge-açılı | adet | 200 | | |
| 12 | Semblefaron halkası | adet | 20 | | |
| 13 | Açılı DSR seti | adet | 30 | | |
| 14 | Ritleng entübasyon seti | adet | 10 | | |
| 15 | Göz Pedi | adet | 1.000 | | |
| 16 | Tek poşlu drape | adet | 500 | | |
| 17 | 23 gauge vitrektomi kiti | adet | 25 | | |
| 18 | TEK KULLANIMLIK FAKO KASET | adet | 50 | | |
| 19 | Eğri Uçlu Endolazer Probu 23 gauge | adet | 5 | | |
| 20 | 23 gauge extendible Backflush instrument | adet | 5 | | |
| 21 | TEK KULLANIMLIK INTRAOCULAR MICROFORCEPS | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |