| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM (Larvasit-1) | | | | |
| 1 | Lavrasit-1 | hektar | 1.200 | | |
| | | | 1. KISIM (Larvasit-1) Toplam Tutar | |
| 2. KISIM (Larvasit-2) | | | | |
| 1 | Larvasit-2 | hektar | 4.400 | | |
| | | | 2. KISIM (Larvasit-2) Toplam Tutar | |
| 3. KISIM (Larvasit-3) | | | | |
| 1 | Larvasit-3 | hektar | 7.000 | | |
| | | | 3. KISIM (Larvasit-3) Toplam Tutar | |
| 4. KISIM (Larvasit-4) | | | | |
| 1 | Larvasit-4 | hektar | 10.000 | | |
| | | | 4. KISIM (Larvasit-4) Toplam Tutar | |
| 5. KISIM (Larvasit-5) | | | | |
| 1 | Larvasit-5 | hektar | 350 | | |
| | | | 5. KISIM (Larvasit-5) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |