| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Merkezi Sistem Oksijen Flowmetresi ve Nemlendirme Kavanozu (BS5682) | adet | 382 | | |
| 2 | Merkezi Sistem Vakum Regülatörü | adet | 405 | | |
| 3 | Merkezi Sistem Vakum Kavanozu (2Lt) | adet | 405 | | |
| 4 | Merkezi Sistem Vakum Arabası | adet | 7 | | |
| 5 | Oksijen Tüp Regülatörü | adet | 42 | | |
| 6 | Oksijen Tüp Taşıma Arabası (10 Kg) | adet | 25 | | |
| 7 | Merkezi Sistem Oksijen Jakı (BS5682) | adet | 75 | | |
| 8 | Merkezi Sistem Medikal Hava Jakı | adet | 100 | | |
| 9 | Merkezi Sistem Vakum Jakı (BS5682) | adet | 35 | | |
| 10 | Merkezi Sistem Azot Jakı (BS5682) | adet | 29 | | |
| 11 | Merkezi Sistem AGSS Jakı | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |