| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Beyaz Eşya Alımı | | | | |
| 1 | LED TV (40") | adet | 30 | | |
| 2 | BUZDOLABI (ÇİFT KAPILI, 400 LT) | adet | 30 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR MAKİNASI (7 KG, 1000 DEVİR) | adet | 30 | | |
| 4 | BULAŞIK MAKİNASI (3 PROGRAM) | adet | 30 | | |
| 5 | SET ÜSTÜ OCAK (4'LÜ, LPG/DOĞALGAZ) | adet | 30 | | |
| 6 | FIRIN (40 LT) | adet | 30 | | |
| | | | Beyaz Eşya Alımı Toplam Tutar | |
| Mobilya Alımı | | | | |
| 1 | BAZA+YATAK+BAŞLIK (90*190 CM) | adet | 40 | | |
| 2 | KANEPE (ÇEKYAT) | adet | 40 | | |
| 3 | HALI (3,5-4 M2) | adet | 120 | | |
| | | | Mobilya Alımı Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |