| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ BÜYÜK BOY | adet | 2.000 | | |
| 2 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEK YOLLU | adet | 2.000 | | |
| 3 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU ( EL DEZENFEKTANI ) ALKOL İÇEREN 1000 ML | adet | 1.000 | | |
| 4 | TRAKEOSTOMİ TÜPÜ FİLTRESİ NEMLENDİRİCİ OKSİJEN BAĞLANTILI STERİL | adet | 800 | | |
| 5 | TRANSPORT VENTİLATÖR DEVRESİ YETİŞKİN TEK KULLANIMLIK | adet | 80 | | |
| 6 | MİDE YIKAMA SETİ | adet | 80 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |