| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SIVI EL SABUNU | kilogram | 200 | | |
| 2 | WC-BANYO TEMİZLEME MADDESİ | kilogram | 200 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR SUYU | kilogram | 300 | | |
| 4 | YÜZEY TEMİZLEME MADDESİ | kilogram | 300 | | |
| 5 | TIBBİ ATIK POŞETİ (80*110) | rulo | 200 | | |
| 6 | BÜYÜK BOY EVSEL ATIK POŞETİ (80*110) | rulo | 400 | | |
| 7 | TIBBİ ATIK KUTUSU (5 LT) | adet | 200 | | |
| 8 | TEMİZLİK BEZİ (MİKROFİBER) | adet | 200 | | |
| 9 | Z KATLAMALI KAĞIT HAVLU | paket | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |